1.5 Anatomisk stadieinndeling av RCC

Inndeling av kreft i stadier er en metode for å vurdere hvor spredt kreften er.

Stadieinndelingen brukes til å vurdere:

  • Prognostisk stadiumgruppe (sykdomsstadium I-IV)
  • Hvilken behandling pasienten kan tilbys
  • Forskning
  • Kreftovervåking
  • Oppfølgingsprogram

Stadieinndeling blir bestemt på bakgrunn av en CT thorax og abdomen før eventuell kirurgi, samt etter kirurgi, der patologen vurderer størrelsen på tumoren og om den har spredt seg til nærliggende organer og/eller lymfeknuter.

TNM-klassifisering

TNM-klassifiseringen er et internasjonalt system for anatomisk stadieinndeling av solide tumorer, som er utviklet av Union for International Cancer Control (UICC) og American Joint Commision of Cancer (AJCC). TNM er en forkortelse for de engelske ordene Tumour, Node og Metastasis.1

  • Det anbefales å bruke UICCs 8. versjon av TNM-klassifisering for stadieinndeling av nyrekreft
  • TNM-klassifiseringen brukes til å definere den anatomiske stadieinndelingen av nyrekreft og å kategorisere pasientens prognostiske stadium (stadium I-IV)
  • Generelt kan man si at jo høyere stadium, desto dårligere prognose2,3

TNM defineres på bakgrunn av tumorstørrelse og om den vokser inn i omkringliggende vev (T), regional lymfeknutestatus (N) og om det foreligger fjernmetastaser (M).2

RCC UICC TNM-KLASSIFISERING

T=TUMOR INVOLVERING SYKDOMMENS OMFANG
T0 Ingen primærtumor
T1 ≤ 7 cm Begrenset til nyren
T1a ≤ 4 cm
T1b > 4 cm til ≤ 7 cm
T2 > 7 cm Begrenset til nyren
T2a > 7 cm til ≤ 10 cm
T2b > 10 cm
T3 Inn i hovedvenene eller vev rundt nyren Ikke utenfor nyrefascien (Gerotas fascie)
T3a Inn i nyrevenen eller vev rundt nyren, inkludert fett i nyresinus Ikke utenfor nyrefascien (Gerotas fascie)
T3b Inn i vena cava Under mellomgulvet
T3c Inn i vena cava Over mellomgulvet
T4 Vekst utenfor nyrene (Gerotas fascie) Inkludert vekst inn i den ipsilaterale binyren

RCC UICC TNM-KLASSIFISERING

Regionale lymfeknuter
NX Regionale lymfeknuter ikke vurdert
N0 Ingen lymfeknuteinvolvering
N1 Regional lymfeknuteinvolvering
Fjernmetastaser
M0 Ingen fjernmetastaser
M1 Fjernmetastaser

Sykdomsstadium

Når T, N og M er bestemt på grunnlag av CT-skanning og/eller etter kirurgi, kan det opprettes en stadieinndeling der informasjonen ovenfor kombineres i 4 grupper for å fastslå sykdommens totalstadium. De 4 gruppene angis i romertall fra stadium I (det tidligste stadiet) til stadium IV (det mest fremskredne stadiet). Generelt sett kan man si at jo høyere stadium, desto dårligere prognose.2

Stadieinndeling av UICC (TNM) RCC
Stadium I T1 N0 M0
Stadium II T2 N0 M0
Stadium III T3 N0 M0
T1-T3 N1 M0
Stadium IV T4 N0-N1 M0
T1-T4 N0-N1 M1

Referanse

  1. European Association of Urology. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma 2024. Available from: https://uroweb.org/guidelines/renal-cell-carcinoma/chapter/staging-and-classification-systems
  2. Van de Pol, J.A.A., et al. Etiologic heterogeneity of clear-cell and papillary renal cell carcinoma in the Netherlands Cohort Study. Int J Cancer, 2021. 148: 67.

Sjekk kunnskapen din

TNM er definert på bakgrunn av:

(Du besvarer quizen helt anonymt!)

Det er riktig!

Det er ikke riktig!