Ved mistanke om nyrekræft skal patienten henvises til en Urologisk Afdeling i pakkeforløb med henblik på videre udredning og evt. behandling.

• Journaloptagelse med fokus på symptomer, familiære dispositioner, risikofaktorer, komorbiditet og en fuld objektiv undersøgelse
• Urinstix til måling af protein, blod, leukocytter og nitrit
• Blodprøver + EKG
  • Hæmatologi (Hb, leukocytter med differentialtælling + trombocytter)
  • Væsketal (kreatinin, carbamid, natrium og kalium) inkl. ioniseret calcium
  • Levertal (ALAT, ASAT, basisk fosfatase, bilirubin og LDH) og koagulationstal (INR og APTT)
  • CRP

• Cystoskopi (blæretumorer/polypper)
• CT–urografi (CT–scanning af urinvejene uden og med kontrast (helst i 3 faser, men ellers i 2 faser – venefase og udskillelsesfase)), som kan anvendes til at visualisere:
  • sten (uden kontrast)
  • tumorer/forandringer i nyrer (venefase). Der måles, om der er kontrastopladning i en tumor ved at sammenligne hounsfield unit (HU) før og efter kontrast. Hvis der er en forskel på 15 HU, er der tale om kontrastopladning og mistanke om tumor
  • tumorer/forandringer i fraførende urinveje (udskillelsesfase)

• Ved CT-urografi kan man ligeledes vurdere:
  • tumorens anatomi: side, størrelse, involvering af pelvis
  • evt. involvering af nyrevenen: tumortrombe og rækkevidden af denne
  • spredning til regionale lymfeknuder
  • spredning til andre organer i abdomen

• CT af thorax. Ved mistanke om nyrekræft, skal der suppleres med CT scanning af thorax mhp. at afklare, om der er yderligere spredning. CT-scanning af thorax og abdomen indgår også i stadieinddeling af nyrekræft
• Renografi for at vurdere afløbsforholdene og funktionsfordelingen mellem de 2 nyrer
• Ultralydsscanning af nyren med kontrast kan anvendes til at differentiere mellem cyster og solide tumorer, hvis det ikke kan afklares ved CT alene – enten grundet størrelsen eller patienten ikke kan tåle iv kontrast ifm. CT-scanningen. Ultralydsskanning bruges desuden som vejledning ved biopsitagning fra en nyretumor
• Histologisk diagnose. Diagnosen nyrekræft kan først stilles, når der foreligger en histologisk diagnose, som enten er opnået ved en UL-vejledt biopsi fra nyren eller tumoren er fjernet ved operation
  • Hvis tumor er < 4 cm, anbefales altid biopsi før stillingtagen til behandling, da tidligere opgørelser har vist, at omkring 20% af fjernede tumorer < 4 cm var benigne
  • Hvis der er tale om dissemineret sygdom, anbefales biopsi både fra nyretumoren og en metastase