2.4 Prognostiske stratificeringsværktøjer til patienter med mRCC1-4
Der er udviklet flere prognostiske stratificeringsværktøjer til patienter med dissemineret nyrekræft. Før indførelsen af targeteret behandling, hvor den primære behandling var cytokiner, var det mest anvendte værktøj udviklet af Robert Motzer fra Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC).
Følgende 5 risikofaktorer for kort overlevelse blev identificeret:
- Karnofsky performance status 70 eller lavere
- Fravær af nefrektomi
- Hæmoglobin < normal
- Korrigeret calcium > 10 mmol/dl (=forhøjet ioniseret calcium)
- LDH > 1,5 gange øvre normalområde
| RISIKOFAKTORER | PROGNOSEGRUPPE |
|---|---|
| 0 | God |
| 1-2 | Intermediær |
| 3-5 | Dårlig |
De 5 risikofaktorer oversættes til 3 risikogrupper:
- God
- Intermediær
- Dårlig
Professor Daniel Heng har videreudviklet den prognostiske model (International Metastatic renal cell carcinoma Database Consortium model – IMDC) til patienter med dissemineret nyrekræft, der er behandlet med targeteret behandling.
Følgende risikofaktorer for kort overlevelse er blevet identificeret:
- Karnofsky performance status 70 eller lavere
- Periode på < 1 år fra nyrekræftdiagnose til start på behandling
- Hæmoglobin < normal
- Korrigeret calcium > 10 mmol/dl (=forhøjet ioniseret calcium)
- Neutrofile > øvre normalgrænse (ULN)
- Trombocytter > ULN
| PROGNOSEGRUPPE | 1. LINJE BEHANDLINGER MOS (MÅNEDER) | 2. LINJE BEHANDLINGER MOS (MÅNEDER) | |
|---|---|---|---|
| 0 | God | 43.2 | 35.3 |
| 1-2 | Intermediær | 22.5 | 16.6 |
| 3-5 | Dårlig | 7.8 | 5.4 |
MOS (mOS) = Den mediane overall survival
Ud over antal risikofaktorer vises mOS for prognosegrupperne ved 1. og 2. linje behandling.
Det anbefales at anvende IMDC til risikostratificering af ny-henviste patienter med dissemineret nyrekræft. Ovenstående model kan ligeledes anvendes til risikostratificering af patienter i 2.-4. linje behandling.
Referencer
- Prognostication in Kidney Cancer: Recent Advances and Future Directions Jeffrey Graham, Shaan Dudani, and Daniel Y.C. Heng
- European Society for Medical Oncology. ESMO Clinical Practice Guidelines. Available from: https://www.esmo.org/guidelines.
- Motzer RJ, Bacik J, Murphy BA, et al:Interferon-alfa as a comparative treatment for clinical trials of new therapies against advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol 20:289-296, 2002
- International mRCC Database Consortium (IMDC). Last accessed: April 2024. Available from: https://www.imdconline.com.
