2.5 Prognostiske faktorer1-4
Prognostiske faktorer kan opdeles i
- Anatomiske (TNM-klassifikationen)
- Histopatologiske
- Kliniske
- Molekylære/genomiske
Prognostiske faktorer kan både anvendes hos patienter med lokal sygdom (forudsige risiko for recidiv), men ligeledes hos patienter med dissemineret sygdom (give et estimat på den mediane overlevelse). Generelt anbefales at anvende TNM og histopatologiske faktorer til lokal sygdom og den kliniske prognostiske model udarbejdet af IMDC til patienter med dissemineret sygdom.
Anatomiske prognostiske faktorer
Her anvendes TNM-klassifikationen (Se afsnit om anatomisk stadieinddeling af RCC). Generelt kan der siges, at jo højere stadium, jo dårligere er prognosen.
Histopatologiske prognostiske faktorer
Se afsnit om historisk klassifikation af RCC
Her indgår følgende parametre:
- RCC undertype
- WHO og Fuhrman graderingssystem
- Karinvasion
- Tumornekrose
- Tilstedeværelse af sarkomatoid/rhabdoid dedifferentering
Kliniske prognostiske faktorer
- Performance status (PS)
- Symptomer på kræftsygdom
- Anæmi
- Neutrofil/lymfocyt ratio
- CRP
Prognostiske modeller med inkorporering af flere kliniske faktorer fx IMDC, som anvendes til at stratificere patienter med dissemineret nyrekræft.
Molekylære/genomiske faktorer
Der er fundet sammenhæng mellem flere forskellige mutationer inkl. PBRM1, SETD2, og BAP1 og risiko for recidiv eller dårligere overlevelse. Anvendes dog ikke rutinemæssigt i klinikken.
Referencer
- Prognostication in Kidney Cancer: Recent Advances and Future Directions Jeffrey Graham, Shaan Dudani, and Daniel Y.C. Heng
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. 2024. Available from: https://uroweb.org/guideline/renal-cell-carcinoma.
- Gladell P. Paner, Walter M. Stadler, Donna E. Hansel, Rodolfo Montironi, Daniel W. Lin, Mahul B. Amin, Updates in the Eighth Edition of the Tumor-Node-Metastasis Staging Classification for Urologic Cancers, European Urology, Volume 73, Issue 4, 2018, Pages 560-569, ISSN 0302-2838,
- Delahunt B, Cheville JC, Martignoni G, Humphrey PA, Magi-Galluzzi C, McKenney J, Egevad L, Algaba F, Moch H, Grignon DJ, Montironi R, Srigley JR; Members of the ISUP Renal Tumor Panel. The International Society of Urological Pathology (ISUP) grading system for renal cell carcinoma and other prognostic parameters. Am J Surg Pathol. 2013 Oct;37(10):1490-504. doi: 10.1097/PAS.0b013e318299f0fb. PMID: 24025520.
