5.2.7 Håndtering af hypothyroidisme1,2

Behandling med TKI kan forårsage hypothyroidisme. Oftest er patienten asymptomatisk og det opdages ved måling af TSH og de perifere hormoner (T3/T4) i blodet. Årsagen kendes ikke med sikkerhed, men en mulig forklaring er en hæmning af VEGFR på thyroideacellerne. Der er i flere studier set en længere overlevelse hos patienter, der udvikler hypothyroidisme.

CTC AE grad

Håndtering

Follow-up

Grad 1:
Asymptomatisk eller milde symptomer.

TSH forhøjet (normal ref: 0,4-4,8 mI U/l), men < 10 samt normal T4.

Grad 1:
Maintain TKI dose. No indication for intervention.

Grad 1:
Spørg til symptomer på hypothyroidisme: træthed/initiativløshed, kuldskærhed, vægtøgning, tør hud, hårtab, depression/ændret personlighed, forstoppelse, muskel/ledsmerter.

Grad 2:

TSH > 10 og/eller lav frit T4 (reference-interval forskelligt)

Grad 2:

Oprethold dosis af TKI.

Påbegynd behandling med levothyroxin 50 mikrogram x 1 (ved iskæmisk hjertesygdom 25 mikrogram x 1).

Dosis af levothyroxin justeres først efter 6 ugers behandling.

Grad 2:
Efter påbegyndelse af levothyroxin kontrolleres TSH

Nedenfor skema fra Endokrinologisk Selskabs hjemmeside til håndtering af hypothyroidisme:

*4: Repræsenterer øvre grænse i TSH referenceintervallet.

**Alder er vejledende og klinikeren forventes ud fra antallet og graden af co-morbiditet(er) at foretage en individuel vurdering.

Referencer

  1. Tyrosine kinase inhibitor-induced hypothyroidism: incidence, etiology, and management – PubMed
  2. Dansk Endokrinologisk Selskab, Available from: https://endocrinology.dk/
Udforsk denne kapitelmenu