Der findes nationale og internationale guidelines til behandling af mRCC afh\u00e6ngig af undertype, IMDC prognosegruppe (se afsnit om Prognostiske stratificeringsv\u00e6rkt\u00f8jer til patienter med mRCC<\/a>) og behandlingslinje (ESMO, EAU, NCCN og DaRenCa). De fleste studier har prim\u00e6rt inkluderet patienter med clearcelle histologi, hvorfor der for denne patientgruppe foreligger retningslinjer b\u00e5de for 1., 2. og 3. linje behandling, hvorimod der for non-clearcelle histologi kun forefindes anbefalinger for 1. linje behandling.<\/p>\nGuidelines bliver l\u00f8bende opdateret, n\u00e5r nye l\u00e6gemidler\/kombinationer afpr\u00f8ves og godkendes. Man skal altid overveje, om patienten kan indg\u00e5 i et klinisk fors\u00f8g.<\/p>\nI Danmark behandles iht. Medicinr\u00e5dets2<\/a>,3<\/a><\/sup> l\u00e6gemiddelrekommandation og behandlingsvejledning vedr\u00f8rende l\u00e6gemidler til metastatisk nyrekr\u00e6ft. For link til produktresum\u00e9er for de enkelte l\u00e6gemidler henvises til afsnit om targeteret behandling<\/a> and immunterapi<\/a>.<\/p>\n<\/div>1. linje behandling til metastatisk clearcelle carcinom (ccRCC)<\/h4><\/div><\/span><\/div><\/div>2. linje behandling til metastatisk clearcelle carcinom (ccRCC)<\/h4><\/div><\/span><\/div><\/div>3. linje behandling til metastatisk clearcelle carcinom (ccRCC)<\/h4><\/div><\/span><\/div>*<\/strong>CPI\u00a0=<\/strong>\u00a0Checkpoint inhibitor<\/small><\/p>\n<\/div><\/div>1. linje behandling til metastatisk non-clearcelle carcinom (non-ccRCC)<\/h4><\/div>Der findes ikke evidens for den mest optimale behandling af hver non-clearcelle undertype, da der ikke er gennemf\u00f8rt fase III studier udelukkende for patienter med non-ccRCC, hverken for den enkelte undertype eller for gruppen som helhed. Data f\u00e5s fra st\u00f8rre studiers subgruppeanalyser og expanded access programmer. Sunitinib (Sutent) har vist sig mest effektiv (level 2 evidens), men \u00f8vrige VEGFR- og mTOR-h\u00e6mmere kan ogs\u00e5 have effekt.<\/p>\n<\/div><\/span><\/div><\/div>2. linje behandling til metastatisk non-clearcelle carcinom (non-ccRCC)<\/h4><\/div>P\u00e5 baggrund af eksisterende data kan der ikke udarbejdes anbefalinger til senere linjer til patienter med metastatisk non-ccRCC. Behandlingsalgoritmen for ccRCC kan dog anvendes \u2013 s\u00e6rligt ved papill\u00e6rt RCC, som er den hyppigst forekommende undertype.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Referencer<\/h4><\/div>\nESMO Guidelines: European Society for Medical Oncology. ESMO Clinical Practice Guidelines. Available from: https:\/\/www.esmo.org\/guidelines.<\/i><\/li>\nDanish Multidisciplinary Cancer Groups (DMCG). DaRenCa Kliniske Retningslinjer 2024. Available from: https:\/\/www.dmcg.dk\/Kliniske-retningslinjer\/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg\/nyrecancer\/<\/i><\/li>\nEuropean Association of Urology. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. 2024. Available from: https:\/\/uroweb.org\/guideline\/renal-cell-carcinoma.<\/i><\/li>\nMedicinr\u00e5det. Medicinr\u00e5dets protokol for en f\u00e6lles behandlingsvejledning og l\u00e6gemiddelrekommandation vedr\u00f8rende nyrekr\u00e6ft. Sygdomsomr\u00e5de: Kr\u00e6ftsygdomme (Cancer). Specifik sygdom: Nyrekr\u00e6ft (Renalcellekarcinom). Anvendelse: Nyrekr\u00e6ft. Fagudvalg: Nyrekr\u00e6ft. Sidst opdateret: 08. juli 2024. Available from: https:\/\/medicinraadet.dk\/anbefalingerogvejledninger\/behandlingsvejledningeroglaegemiddelrekommandationer\/nyrekraeft#:~:text=Medicinr%C3%A5dets%20protokol%20for%20en%20f%C3%A6lles.<\/i><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>Forts\u00e6t til n\u00e6ste afsnit: 3.2 Behandlingskriterier ved p\u00e5begyndelse af TKI<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>Udforsk denne kapitelmenu<\/h5><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>3.1 Behandlingsalgoritme<\/span><\/i><\/a><\/div>3.2 Behandlingskriterier ved p\u00e5begyndelse af TKI<\/span><\/i><\/a><\/div>3.3 Behandlingskriterier ved p\u00e5begyndelse af checkpoint inhibitorer<\/span><\/i><\/a><\/div>3.4 Responsevaluering<\/span><\/i><\/a><\/div>3.5 Malign hypercalc\u00e6mi<\/span><\/i><\/a><\/div>3.6 Performance status<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7511,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7515","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7515","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7515"}],"version-history":[{"count":19,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7515\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12070,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7515\/revisions\/12070"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7511"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7515"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Guidelines bliver l\u00f8bende opdateret, n\u00e5r nye l\u00e6gemidler\/kombinationer afpr\u00f8ves og godkendes. Man skal altid overveje, om patienten kan indg\u00e5 i et klinisk fors\u00f8g.<\/p>\n
I Danmark behandles iht. Medicinr\u00e5dets2<\/a>,3<\/a><\/sup> l\u00e6gemiddelrekommandation og behandlingsvejledning vedr\u00f8rende l\u00e6gemidler til metastatisk nyrekr\u00e6ft. For link til produktresum\u00e9er for de enkelte l\u00e6gemidler henvises til afsnit om targeteret behandling<\/a> and immunterapi<\/a>.<\/p>\n<\/div>1. linje behandling til metastatisk clearcelle carcinom (ccRCC)<\/h4><\/div><\/span><\/div><\/div>2. linje behandling til metastatisk clearcelle carcinom (ccRCC)<\/h4><\/div><\/span><\/div><\/div>3. linje behandling til metastatisk clearcelle carcinom (ccRCC)<\/h4><\/div><\/span><\/div>*<\/strong>CPI\u00a0=<\/strong>\u00a0Checkpoint inhibitor<\/small><\/p>\n<\/div><\/div>1. linje behandling til metastatisk non-clearcelle carcinom (non-ccRCC)<\/h4><\/div>Der findes ikke evidens for den mest optimale behandling af hver non-clearcelle undertype, da der ikke er gennemf\u00f8rt fase III studier udelukkende for patienter med non-ccRCC, hverken for den enkelte undertype eller for gruppen som helhed. Data f\u00e5s fra st\u00f8rre studiers subgruppeanalyser og expanded access programmer. Sunitinib (Sutent) har vist sig mest effektiv (level 2 evidens), men \u00f8vrige VEGFR- og mTOR-h\u00e6mmere kan ogs\u00e5 have effekt.<\/p>\n<\/div><\/span><\/div><\/div>2. linje behandling til metastatisk non-clearcelle carcinom (non-ccRCC)<\/h4><\/div>P\u00e5 baggrund af eksisterende data kan der ikke udarbejdes anbefalinger til senere linjer til patienter med metastatisk non-ccRCC. Behandlingsalgoritmen for ccRCC kan dog anvendes \u2013 s\u00e6rligt ved papill\u00e6rt RCC, som er den hyppigst forekommende undertype.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Referencer<\/h4><\/div>\nESMO Guidelines: European Society for Medical Oncology. ESMO Clinical Practice Guidelines. Available from: https:\/\/www.esmo.org\/guidelines.<\/i><\/li>\nDanish Multidisciplinary Cancer Groups (DMCG). DaRenCa Kliniske Retningslinjer 2024. Available from: https:\/\/www.dmcg.dk\/Kliniske-retningslinjer\/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg\/nyrecancer\/<\/i><\/li>\nEuropean Association of Urology. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. 2024. Available from: https:\/\/uroweb.org\/guideline\/renal-cell-carcinoma.<\/i><\/li>\nMedicinr\u00e5det. Medicinr\u00e5dets protokol for en f\u00e6lles behandlingsvejledning og l\u00e6gemiddelrekommandation vedr\u00f8rende nyrekr\u00e6ft. Sygdomsomr\u00e5de: Kr\u00e6ftsygdomme (Cancer). Specifik sygdom: Nyrekr\u00e6ft (Renalcellekarcinom). Anvendelse: Nyrekr\u00e6ft. Fagudvalg: Nyrekr\u00e6ft. Sidst opdateret: 08. juli 2024. Available from: https:\/\/medicinraadet.dk\/anbefalingerogvejledninger\/behandlingsvejledningeroglaegemiddelrekommandationer\/nyrekraeft#:~:text=Medicinr%C3%A5dets%20protokol%20for%20en%20f%C3%A6lles.<\/i><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>Forts\u00e6t til n\u00e6ste afsnit: 3.2 Behandlingskriterier ved p\u00e5begyndelse af TKI<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>Udforsk denne kapitelmenu<\/h5><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>3.1 Behandlingsalgoritme<\/span><\/i><\/a><\/div>3.2 Behandlingskriterier ved p\u00e5begyndelse af TKI<\/span><\/i><\/a><\/div>3.3 Behandlingskriterier ved p\u00e5begyndelse af checkpoint inhibitorer<\/span><\/i><\/a><\/div>3.4 Responsevaluering<\/span><\/i><\/a><\/div>3.5 Malign hypercalc\u00e6mi<\/span><\/i><\/a><\/div>3.6 Performance status<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7511,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7515","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7515","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7515"}],"version-history":[{"count":19,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7515\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12070,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7515\/revisions\/12070"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7511"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7515"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
*<\/strong>CPI\u00a0=<\/strong>\u00a0Checkpoint inhibitor<\/small><\/p>\n<\/div><\/div>1. linje behandling til metastatisk non-clearcelle carcinom (non-ccRCC)<\/h4><\/div>Der findes ikke evidens for den mest optimale behandling af hver non-clearcelle undertype, da der ikke er gennemf\u00f8rt fase III studier udelukkende for patienter med non-ccRCC, hverken for den enkelte undertype eller for gruppen som helhed. Data f\u00e5s fra st\u00f8rre studiers subgruppeanalyser og expanded access programmer. Sunitinib (Sutent) har vist sig mest effektiv (level 2 evidens), men \u00f8vrige VEGFR- og mTOR-h\u00e6mmere kan ogs\u00e5 have effekt.<\/p>\n<\/div><\/span><\/div><\/div>2. linje behandling til metastatisk non-clearcelle carcinom (non-ccRCC)<\/h4><\/div>P\u00e5 baggrund af eksisterende data kan der ikke udarbejdes anbefalinger til senere linjer til patienter med metastatisk non-ccRCC. Behandlingsalgoritmen for ccRCC kan dog anvendes \u2013 s\u00e6rligt ved papill\u00e6rt RCC, som er den hyppigst forekommende undertype.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Referencer<\/h4><\/div>\nESMO Guidelines: European Society for Medical Oncology. ESMO Clinical Practice Guidelines. Available from: https:\/\/www.esmo.org\/guidelines.<\/i><\/li>\nDanish Multidisciplinary Cancer Groups (DMCG). DaRenCa Kliniske Retningslinjer 2024. Available from: https:\/\/www.dmcg.dk\/Kliniske-retningslinjer\/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg\/nyrecancer\/<\/i><\/li>\nEuropean Association of Urology. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. 2024. Available from: https:\/\/uroweb.org\/guideline\/renal-cell-carcinoma.<\/i><\/li>\nMedicinr\u00e5det. Medicinr\u00e5dets protokol for en f\u00e6lles behandlingsvejledning og l\u00e6gemiddelrekommandation vedr\u00f8rende nyrekr\u00e6ft. Sygdomsomr\u00e5de: Kr\u00e6ftsygdomme (Cancer). Specifik sygdom: Nyrekr\u00e6ft (Renalcellekarcinom). Anvendelse: Nyrekr\u00e6ft. Fagudvalg: Nyrekr\u00e6ft. Sidst opdateret: 08. juli 2024. Available from: https:\/\/medicinraadet.dk\/anbefalingerogvejledninger\/behandlingsvejledningeroglaegemiddelrekommandationer\/nyrekraeft#:~:text=Medicinr%C3%A5dets%20protokol%20for%20en%20f%C3%A6lles.<\/i><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>Forts\u00e6t til n\u00e6ste afsnit: 3.2 Behandlingskriterier ved p\u00e5begyndelse af TKI<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>Udforsk denne kapitelmenu<\/h5><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>3.1 Behandlingsalgoritme<\/span><\/i><\/a><\/div>3.2 Behandlingskriterier ved p\u00e5begyndelse af TKI<\/span><\/i><\/a><\/div>3.3 Behandlingskriterier ved p\u00e5begyndelse af checkpoint inhibitorer<\/span><\/i><\/a><\/div>3.4 Responsevaluering<\/span><\/i><\/a><\/div>3.5 Malign hypercalc\u00e6mi<\/span><\/i><\/a><\/div>3.6 Performance status<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7511,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7515","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7515","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7515"}],"version-history":[{"count":19,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7515\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12070,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7515\/revisions\/12070"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7511"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7515"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Der findes ikke evidens for den mest optimale behandling af hver non-clearcelle undertype, da der ikke er gennemf\u00f8rt fase III studier udelukkende for patienter med non-ccRCC, hverken for den enkelte undertype eller for gruppen som helhed. Data f\u00e5s fra st\u00f8rre studiers subgruppeanalyser og expanded access programmer. Sunitinib (Sutent) har vist sig mest effektiv (level 2 evidens), men \u00f8vrige VEGFR- og mTOR-h\u00e6mmere kan ogs\u00e5 have effekt.<\/p>\n<\/div>
P\u00e5 baggrund af eksisterende data kan der ikke udarbejdes anbefalinger til senere linjer til patienter med metastatisk non-ccRCC. Behandlingsalgoritmen for ccRCC kan dog anvendes \u2013 s\u00e6rligt ved papill\u00e6rt RCC, som er den hyppigst forekommende undertype.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>