Ved mistanke om nyrekreft henvises pasienten til urologisk avdeling for videre utredning og eventuell behandling.

• Medisinsk journalføring med fokus på symptomer, familiehistorikk, risikofaktorer, komorbiditet samt full fysisk undersøkelse
• Urinprøvestrimmel for måling av protein, blod, leukocytter og nitritt
• Blodprøver + EKG
  • Hematologi (Hb, leukocytter med differensialtelling + trombocytter)
  • Væskeverdier (kreatinin, urea, natrium og kalium), inkl. ionisert kalsium
  • Leververdier (ALAT, ASAT, alkalisk fosfatase, bilirubin og LDH) og koagulasjonsverdier (INR og APTT)
  • CRP

• Cystoskopi (blæretumorer/polypper)
• CT-urografi (CT-skanning av urinveiene med og uten kontrast (fortrinnsvis i 3 faser, men ellers i 2 faser – venøs fase og ekskresjonsfase) som kan brukes til å visualisere:
  • steiner (uten kontrast)
  • tumorer/endringer i nyrene (venøs fase). Forekomsten av kontrastoppladning i en tumor måles ved å sammenligne Hounsfield-enheten (HU) før og etter kontrast. Ved forskjell på 15 HU er det kontrastoppladning og mistanke om tumor
  • tumorer/endringer i urinveiene (utskillelsesfasen)

• CT-urografi kan også brukes til å vurdere:
  • tumoranatomi: posisjon, størrelse, involvering av bekken
  • mulig involvering av nyrevenen: tumortrombe og dens utbredelse
  • spredning til regionale lymfeknuter
  • spredning til andre abdominale organer

• CT av thorax. Ved mistanke om nyrekreft skal det utføres CT av thorax for å undersøke om det er ytterligere spredning. CT av thorax og abdomen er også inkludert ved stadieinndeling av nyrekreft
• Renografi for å vurdere drenasjeforholdene og funksjonell fordeling mellom de 2 nyrene
• Ultralydundersøkelse av nyrene med kontrast kan benyttes for å skille mellom cyster og solide tumorer dersom dette ikke kan avklares med CT alene – enten fordi størrelsen eller pasienten ikke tåler IV kontrast i forbindelse med CT-skanningen. Ultralydskanning brukes også som veiledning når man tar biopsi fra nyretumor
• Histologisk diagnose. Diagnosen nyrekreft kan kun stilles etter en histologisk diagnose, som enten kan stilles ved ultralydveiledet nyrebiopsi eller hvis tumoren fjernes kirurgisk
  • Hvis tumoren er <4 cm, anbefales alltid biopsi før behandlingsbeslutning, da tidligere studier har vist at ca. 20 % av de fjernede tumorene <4 cm var godartede
  • Ved disseminert sykdom anbefales biopsi fra både nyretumor og metastase