2.4 Prognostiske stratifiseringsverktøy for pasienter med mRCC1-4
Det er utviklet flere prognostiske stratifiseringsverktøy for pasienter med disseminert nyrekreft. Før introduksjonen av målrettet behandling, hvor den primære behandlingen var cytokiner, var det mest brukte verktøyet utviklet av Robert Motzer fra Memorial Sloan Kettering Cancer Centre (MSKCC).
Følgende 5 risikofaktorer for kortsiktig overlevelse ble identifisert:
- Karnofskys funksjonsstatus 70 eller lavere
- Ingen nefrektomi
- Hemoglobin < normal
- Korrigert kalsium > 10 mmol/dl (= forhøyet ionisert kalsium)
- LDH > 1.5 ganger øvre normalområde
| RISIKOFAKTORER | PROGNOSTISK GRUPPE |
|---|---|
| 0 | Fordelaktig |
| 1-2 | Middels |
| 3-5 | Dårlig |
De 5 risikofaktorene er inndelt i 3 risikogrupper:
- God
- Intermediær
- Dårlig
Professor Daniel Heng har videreutviklet den prognostiske modellen IMDC (International Metastatic renal cell carcinoma Database Consortium model) for pasienter med disseminert nyrekreft som får målrettet behandling.
Følgende risikofaktorer for kort overlevelse er identifisert:
- Karnofskys funksjonsstatus 70 eller lavere
- <1 år fra diagnostisering av nyrekreft til oppstart av behandling
- Hemoglobin < normal
- Korrigert kalsium > 10 mmol/dl (= forhøyet ionisert kalsium)
- Nøytrofiler > øvre normalgrense (ULN)
- Trombocytter > ULN
| PROGNOSTISK GRUPPE | FØRSTELINJEBEHANDLINGER MOS (MÅNEDER) | ANDRELINJEBEHANDLINGER MOS (MÅNEDER) | |
|---|---|---|---|
| 0 | Fordelaktig | 43.2 | 35.3 |
| 1-2 | Middels | 22.5 | 16.6 |
| 3-5 | Dårlig | 7.8 | 5.4 |
MOS (mOS) = median totaloverlevelse
I tillegg til antall risikofaktorer er mOS vist for prognosegruppene ved første- og andre linjebehandling.
Bruk av IMDC anbefales for risikostratifisering av nylig henviste pasienter med disseminert nyrekreft. Ovennevnte modell kan også brukes til risikostratifisering av pasienter ved andre- til fjerdelinjebehandling.
Referanse
- Prognostication in Kidney Cancer: Recent Advances and Future Directions Jeffrey Graham, Shaan Dudani, and Daniel Y.C. Heng
- European Society for Medical Oncology. ESMO Clinical Practice Guidelines. Available from: https://www.esmo.org/guidelines.
- Motzer RJ, Bacik J, Murphy BA, et al:Interferon-alfa as a comparative treatment for clinical trials of new therapies against advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol 20:289-296, 2002
- International mRCC Database Consortium (IMDC). Last accessed: April 2024. Available from: https://www.imdconline.com.
