2.5 Prognostic factors

2.5 Prognostiske faktorer^1–4

Prognostiske faktorer kan inndeles i

Anatomisk (TNM-klassifisering)
Histopatologisk
Klinisk
Molekylær/genetisk

Prognostiske faktorer kan brukes både hos pasienter med lokal sykdom (prediktiv risiko for tilbakefall) og hos hos pasienter med disseminert sykdom (som gir et estimat på median overlevelse). Generelt anbefales det å bruke TNM og histopatologiske faktorer for lokal sykdom samt den kliniske prognostiske modellen utviklet av IMDC, for pasienter med disseminert sykdom.

Anatomiske prognostiske faktorer

TNM-klassifiseringen er brukt her (se avsnittet om anatomisk stadieinndeling av RCC). Generelt kan man si at jo høyere stadium, desto dårligere prognose.

Histopatologiske prognostiske faktorer

Se avsnittet om historisk klassifisering av RCC

Dette omfatter følgende parametre:

RCC-undertype
WHOs og Fuhrmans graderingssystem
Vaskulær involvering
Tumornekrose
Foreligger sarkomatoid/rabdoid differensiering

Kliniske prognostiske faktorer

Funksjonsstatus
Symptomer på kreft
Anemi
Forholdet nøytrofiler/lymfocytter
CRP

Prognostiske modeller som omfatter flere kliniske faktorer, f.eks. IMDC , brukes til å stratifisere pasienter med disseminert nyrekreft.

Molekylære/genetiske faktorer

Det er funnet en sammenheng mellom flere mutasjoner, inkl. PBRM1, SETD2 og BAP1, og risiko for tilbakefall eller dårligere overlevelse. Det brukes imidlertid ikke rutinemessig på klinikken.

Referanse

Prognostication in Kidney Cancer: Recent Advances and Future Directions Jeffrey Graham, Shaan Dudani, and Daniel Y.C. Heng
European Association of Urology. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. 2024. Available from: https://uroweb.org/guideline/renal-cell-carcinoma.
Gladell P. Paner, Walter M. Stadler, Donna E. Hansel, Rodolfo Montironi, Daniel W. Lin, Mahul B. Amin, Updates in the Eighth Edition of the Tumor-Node-Metastasis Staging Classification for Urologic Cancers, European Urology, Volume 73, Issue 4, 2018, Pages 560-569, ISSN 0302-2838,
Delahunt B, Cheville JC, Martignoni G, Humphrey PA, Magi-Galluzzi C, McKenney J, Egevad L, Algaba F, Moch H, Grignon DJ, Montironi R, Srigley JR; Members of the ISUP Renal Tumor Panel. The International Society of Urological Pathology (ISUP) grading system for renal cell carcinoma and other prognostic parameters. Am J Surg Pathol. 2013 Oct;37(10):1490-504. doi: 10.1097/PAS.0b013e318299f0fb. PMID: 24025520.