Grad 1:
Nedsatt appetitt som ikke endrer spisevanene.

Grad 1:
1) Oppretthold TKI-dosen.
2) Om nødvendig, start behandling mot kvalme med domperidon (10 mg ved behov, max 3 ganger daglig) eller metopimazin (15 mg ved behov, max 3 ganger daglig)

Grad 1:
Informer pasienten om gode kostholdsvaner (se nedenfor) og tilstrekkelig væskeinntak.

Grad 2:
Redusert oralt matinntak uten betydelig vekttap, dehydrering eller feilernæring.

Grad 2:
1) Oppretthold TKI-dosen.
2) tart regelmessig behandling mot kvalme med domperidon (10 mg x 3) eller metopimazin (15 mg ved behov, max 3 ganger daglig) – skal tas ca. 1⁄2 time før hovedmåltider.
3) Ved utilstrekkelig effekt kan ondansetron (8 mg ved behov, max 2 ganger daglig) forsøkes.
4) Hvis grad 2 vedvarer til tross for ovennevnte intervensjon, bør TKI pauses. Ved bedring kan TKI gjenopptas med redusert dose.

Grad 2:
Se ovenfor. Vurder forskrivning av proteindrikker. Vurder henvisning til dietetiker.

Grad 3:
Utilstrekkelig oralt inntak av kalorier eller væske, indikasjon for sondemating, TPN eller sykehusinnleggelse.

Grad 3:
1) Pause TKI.
2) Vurder sykehusinnleggelse for væskebehandling og/eller sondemating og intensivering av antiemetika (IV-infusjon).
3) Ved grad ≤ 2 kan TKI gjenopptas med redusert dose.

–