Det finnes nasjonale og internasjonale retningslinjer for behandling av mRCC, avhengig av undertype, IMDC prognostisk gruppe (se avsnitt om prognostisk stratifiseringsverkt\u00f8y for pasienter med mRCC<\/a>) og behandlingslinje (ESMO, EAU, NCCN og DaRenCa). De fleste studiene har prim\u00e6rt omfattet pasienter med klarcellet histologi, og det finnes derfor retningslinjer for denne pasientgruppen n\u00e5r det gjelder f\u00f8rste-, andre- og tredjelinjebehandling, mens det for ikke-klarcellet histologi finnes anbefalinger kun for f\u00f8rstelinjebehandling.<\/p>\nRetningslinjene oppdateres fortl\u00f8pende ved utpr\u00f8ving og godkjenning av nye legemidler\/kombinasjoner. Det b\u00f8r alltid vurderes om pasienten kan inkluderes i en klinisk studie.<\/p>\nI Danmark er behandlingen i samsvar med Medicinr\u00e5dets 2,3 legemiddelanbefalinger og retningslinjer for legemidler mot metastatisk nyrekreft. En link til preparatomtalene for de enkelte legemidlene finnes under avsnittet om m\u00e5lrettet behandling<\/a> and immunterapi<\/a>.<\/p>\n<\/div>F\u00f8rstelinjebehandling ved metastatisk klarcellet karsinom (ccRCC)<\/h4><\/div><\/span><\/div><\/div>Andrelinjebehandling ved metastatisk klarcellet karsinom (ccRCC)<\/h4><\/div><\/span><\/div><\/div>Tredjelinjebehandling ved metastatisk klarcellet karsinom (ccRCC)<\/h4><\/div><\/span><\/div>*<\/strong>CPI =<\/strong> sjekkpunkthemmer<\/small><\/p>\n<\/div><\/div>F\u00f8rstelinjebehandling ved metastatisk ikke-klarcellet karsinom (ikke-ccRCC)<\/h4><\/div>Det er ingen holdepunkter for hva som er optimal behandling av hver ikke-klarcellet undertype, da fase III-studier ikke er utf\u00f8rt utelukkende med pasienter med ikke-ccRCC, verken for den individuelle undertypen eller for gruppen som helhet. Data er hentet fra undergruppeanalyser i storskalastudier samt programmer for utvidet tilgang. Sunitinib (Sutent) har vist seg \u00e5 v\u00e6re mest effektivt (niv\u00e5 2-evidens), men andre VEGFR- og mTOR-hemmere kan ogs\u00e5 v\u00e6re effektive.<\/p>\n<\/div><\/span><\/div><\/div>Andrelinjebehandling ved metastatisk ikke-klarcellet karsinom (ikke-ccRCC)<\/h4><\/div>P\u00e5 bakgrunn av eksisterende data kan det ikke gis noen anbefalinger for senere behandlingslinjer for pasienter med metastaserende ikke-ccRCC. Behandlingsalgoritmen for ccRCC kan imidlertid brukes \u2013 spesielt for papill\u00e6r RCC, som er den hyppigste undertypen.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Referanse<\/h4><\/div>\nESMO Guidelines: European Society for Medical Oncology. ESMO Clinical Practice Guidelines. Available from: https:\/\/www.esmo.org\/guidelines.<\/i><\/li>\nDanish Multidisciplinary Cancer Groups (DMCG). DaRenCa Kliniske Retningslinjer 2024. Available from: https:\/\/www.dmcg.dk\/Kliniske-retningslinjer\/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg\/nyrecancer\/<\/i><\/li>\nEuropean Association of Urology. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. 2024. Available from: https:\/\/uroweb.org\/guideline\/renal-cell-carcinoma.<\/i><\/li>\nMedicinr\u00e5det. Medicinr\u00e5dets protokol for en f\u00e6lles behandlingsvejledning og l\u00e6gemiddelrekommandation vedr\u00f8rende nyrekr\u00e6ft. Sygdomsomr\u00e5de: Kr\u00e6ftsygdomme (Cancer). Specifik sygdom: Nyrekr\u00e6ft (Renalcellekarcinom). Anvendelse: Nyrekr\u00e6ft. Fagudvalg: Nyrekr\u00e6ft. Sidst opdateret: 08. juli 2024. Available from: https:\/\/medicinraadet.dk\/anbefalingerogvejledninger\/behandlingsvejledningeroglaegemiddelrekommandationer\/nyrekraeft#:~:text=Medicinr%C3%A5dets%20protokol%20for%20en%20f%C3%A6lles.<\/i><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>Se neste avsnitt: 3.2 Behandlingskriterier for igangsetting av TKI<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>Utforsk denne kapittelmenyen<\/h5><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>3.1 Behandlingsalgoritme<\/span><\/i><\/a><\/div>3.2 Behandlingskriterier for igangsetting av TKI<\/span><\/i><\/a><\/div>3.3 Behandlingskriterier for oppstart av sjekkpunkthemmere<\/span><\/i><\/a><\/div>3.4 Responsevaluering<\/span><\/i><\/a><\/div>3.5 Malign hyperkalsemi<\/span><\/i><\/a><\/div>3.6 Funksjonsstatus (PS)<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7513,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7517","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7517","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7517"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7517\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12477,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7517\/revisions\/12477"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7513"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7517"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Retningslinjene oppdateres fortl\u00f8pende ved utpr\u00f8ving og godkjenning av nye legemidler\/kombinasjoner. Det b\u00f8r alltid vurderes om pasienten kan inkluderes i en klinisk studie.<\/p>\n
I Danmark er behandlingen i samsvar med Medicinr\u00e5dets 2,3 legemiddelanbefalinger og retningslinjer for legemidler mot metastatisk nyrekreft. En link til preparatomtalene for de enkelte legemidlene finnes under avsnittet om m\u00e5lrettet behandling<\/a> and immunterapi<\/a>.<\/p>\n<\/div>F\u00f8rstelinjebehandling ved metastatisk klarcellet karsinom (ccRCC)<\/h4><\/div><\/span><\/div><\/div>Andrelinjebehandling ved metastatisk klarcellet karsinom (ccRCC)<\/h4><\/div><\/span><\/div><\/div>Tredjelinjebehandling ved metastatisk klarcellet karsinom (ccRCC)<\/h4><\/div><\/span><\/div>*<\/strong>CPI =<\/strong> sjekkpunkthemmer<\/small><\/p>\n<\/div><\/div>F\u00f8rstelinjebehandling ved metastatisk ikke-klarcellet karsinom (ikke-ccRCC)<\/h4><\/div>Det er ingen holdepunkter for hva som er optimal behandling av hver ikke-klarcellet undertype, da fase III-studier ikke er utf\u00f8rt utelukkende med pasienter med ikke-ccRCC, verken for den individuelle undertypen eller for gruppen som helhet. Data er hentet fra undergruppeanalyser i storskalastudier samt programmer for utvidet tilgang. Sunitinib (Sutent) har vist seg \u00e5 v\u00e6re mest effektivt (niv\u00e5 2-evidens), men andre VEGFR- og mTOR-hemmere kan ogs\u00e5 v\u00e6re effektive.<\/p>\n<\/div><\/span><\/div><\/div>Andrelinjebehandling ved metastatisk ikke-klarcellet karsinom (ikke-ccRCC)<\/h4><\/div>P\u00e5 bakgrunn av eksisterende data kan det ikke gis noen anbefalinger for senere behandlingslinjer for pasienter med metastaserende ikke-ccRCC. Behandlingsalgoritmen for ccRCC kan imidlertid brukes \u2013 spesielt for papill\u00e6r RCC, som er den hyppigste undertypen.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Referanse<\/h4><\/div>\nESMO Guidelines: European Society for Medical Oncology. ESMO Clinical Practice Guidelines. Available from: https:\/\/www.esmo.org\/guidelines.<\/i><\/li>\nDanish Multidisciplinary Cancer Groups (DMCG). DaRenCa Kliniske Retningslinjer 2024. Available from: https:\/\/www.dmcg.dk\/Kliniske-retningslinjer\/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg\/nyrecancer\/<\/i><\/li>\nEuropean Association of Urology. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. 2024. Available from: https:\/\/uroweb.org\/guideline\/renal-cell-carcinoma.<\/i><\/li>\nMedicinr\u00e5det. Medicinr\u00e5dets protokol for en f\u00e6lles behandlingsvejledning og l\u00e6gemiddelrekommandation vedr\u00f8rende nyrekr\u00e6ft. Sygdomsomr\u00e5de: Kr\u00e6ftsygdomme (Cancer). Specifik sygdom: Nyrekr\u00e6ft (Renalcellekarcinom). Anvendelse: Nyrekr\u00e6ft. Fagudvalg: Nyrekr\u00e6ft. Sidst opdateret: 08. juli 2024. Available from: https:\/\/medicinraadet.dk\/anbefalingerogvejledninger\/behandlingsvejledningeroglaegemiddelrekommandationer\/nyrekraeft#:~:text=Medicinr%C3%A5dets%20protokol%20for%20en%20f%C3%A6lles.<\/i><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>Se neste avsnitt: 3.2 Behandlingskriterier for igangsetting av TKI<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>Utforsk denne kapittelmenyen<\/h5><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>3.1 Behandlingsalgoritme<\/span><\/i><\/a><\/div>3.2 Behandlingskriterier for igangsetting av TKI<\/span><\/i><\/a><\/div>3.3 Behandlingskriterier for oppstart av sjekkpunkthemmere<\/span><\/i><\/a><\/div>3.4 Responsevaluering<\/span><\/i><\/a><\/div>3.5 Malign hyperkalsemi<\/span><\/i><\/a><\/div>3.6 Funksjonsstatus (PS)<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7513,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7517","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7517","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7517"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7517\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12477,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7517\/revisions\/12477"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7513"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7517"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
*<\/strong>CPI =<\/strong> sjekkpunkthemmer<\/small><\/p>\n<\/div><\/div>F\u00f8rstelinjebehandling ved metastatisk ikke-klarcellet karsinom (ikke-ccRCC)<\/h4><\/div>Det er ingen holdepunkter for hva som er optimal behandling av hver ikke-klarcellet undertype, da fase III-studier ikke er utf\u00f8rt utelukkende med pasienter med ikke-ccRCC, verken for den individuelle undertypen eller for gruppen som helhet. Data er hentet fra undergruppeanalyser i storskalastudier samt programmer for utvidet tilgang. Sunitinib (Sutent) har vist seg \u00e5 v\u00e6re mest effektivt (niv\u00e5 2-evidens), men andre VEGFR- og mTOR-hemmere kan ogs\u00e5 v\u00e6re effektive.<\/p>\n<\/div><\/span><\/div><\/div>Andrelinjebehandling ved metastatisk ikke-klarcellet karsinom (ikke-ccRCC)<\/h4><\/div>P\u00e5 bakgrunn av eksisterende data kan det ikke gis noen anbefalinger for senere behandlingslinjer for pasienter med metastaserende ikke-ccRCC. Behandlingsalgoritmen for ccRCC kan imidlertid brukes \u2013 spesielt for papill\u00e6r RCC, som er den hyppigste undertypen.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Referanse<\/h4><\/div>\nESMO Guidelines: European Society for Medical Oncology. ESMO Clinical Practice Guidelines. Available from: https:\/\/www.esmo.org\/guidelines.<\/i><\/li>\nDanish Multidisciplinary Cancer Groups (DMCG). DaRenCa Kliniske Retningslinjer 2024. Available from: https:\/\/www.dmcg.dk\/Kliniske-retningslinjer\/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg\/nyrecancer\/<\/i><\/li>\nEuropean Association of Urology. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. 2024. Available from: https:\/\/uroweb.org\/guideline\/renal-cell-carcinoma.<\/i><\/li>\nMedicinr\u00e5det. Medicinr\u00e5dets protokol for en f\u00e6lles behandlingsvejledning og l\u00e6gemiddelrekommandation vedr\u00f8rende nyrekr\u00e6ft. Sygdomsomr\u00e5de: Kr\u00e6ftsygdomme (Cancer). Specifik sygdom: Nyrekr\u00e6ft (Renalcellekarcinom). Anvendelse: Nyrekr\u00e6ft. Fagudvalg: Nyrekr\u00e6ft. Sidst opdateret: 08. juli 2024. Available from: https:\/\/medicinraadet.dk\/anbefalingerogvejledninger\/behandlingsvejledningeroglaegemiddelrekommandationer\/nyrekraeft#:~:text=Medicinr%C3%A5dets%20protokol%20for%20en%20f%C3%A6lles.<\/i><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>Se neste avsnitt: 3.2 Behandlingskriterier for igangsetting av TKI<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>Utforsk denne kapittelmenyen<\/h5><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>3.1 Behandlingsalgoritme<\/span><\/i><\/a><\/div>3.2 Behandlingskriterier for igangsetting av TKI<\/span><\/i><\/a><\/div>3.3 Behandlingskriterier for oppstart av sjekkpunkthemmere<\/span><\/i><\/a><\/div>3.4 Responsevaluering<\/span><\/i><\/a><\/div>3.5 Malign hyperkalsemi<\/span><\/i><\/a><\/div>3.6 Funksjonsstatus (PS)<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7513,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7517","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7517","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7517"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7517\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12477,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7517\/revisions\/12477"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7513"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7517"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Det er ingen holdepunkter for hva som er optimal behandling av hver ikke-klarcellet undertype, da fase III-studier ikke er utf\u00f8rt utelukkende med pasienter med ikke-ccRCC, verken for den individuelle undertypen eller for gruppen som helhet. Data er hentet fra undergruppeanalyser i storskalastudier samt programmer for utvidet tilgang. Sunitinib (Sutent) har vist seg \u00e5 v\u00e6re mest effektivt (niv\u00e5 2-evidens), men andre VEGFR- og mTOR-hemmere kan ogs\u00e5 v\u00e6re effektive.<\/p>\n<\/div>
P\u00e5 bakgrunn av eksisterende data kan det ikke gis noen anbefalinger for senere behandlingslinjer for pasienter med metastaserende ikke-ccRCC. Behandlingsalgoritmen for ccRCC kan imidlertid brukes \u2013 spesielt for papill\u00e6r RCC, som er den hyppigste undertypen.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>