De siste \u00e5rene har det v\u00e6rt betydelig fremgang innenfor medisinsk behandling av metastatisk nyrecellekarsinom (mRCC), og det er utviklet flere ulike nye behandlingsalternativer. Flere legemidler blir godkjent, og flere nye behandlinger blir testet.<\/p>\n<\/div>
Noen pasienter med mRCC har kun begrenset sykdomsbyrde (f.eks. sm\u00e5 lungemetastaser og\/eller lett forst\u00f8rrede lymfeknuter over eller under diafragma) og er asymptomatiske. Hos disse pasientene kan en kortere observasjonsperiode uten behandling vurderes, siden sykdommen kan forbli stabil eller bare vokse sv\u00e6rt sakte i en kortere eller lengre periode. Pasientene skal unders\u00f8kes regelmessig med blodpr\u00f8ver, CT-skanninger og kliniske kontroller. Dersom betydelig vekst\/opptreden av nye metastaser, redusert antall blodceller og\/eller pasienten utvikler symptomer (fremskreden fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og\/eller smerte), b\u00f8r pasienten starte p\u00e5 behandling.1<\/sup><\/p>\n<\/div>2. Metastaseoperasjon<\/h4><\/div>Kirurgisk reseksjon av solit\u00e6re metastaser er assosiert med 5 \u00e5rs overlevelse p\u00e5 35-50 %. Ved solit\u00e6re metastaser b\u00f8r derfor behandlingen v\u00e6re radikal fjerning av metastase\/metastaser. 2<\/sup><\/p>\n<\/div>3. Stereotaktisk kroppsstr\u00e5lebehandling (SBRT)<\/h4><\/div>Stereotaktisk kroppsstr\u00e5lebehandling (SBRT) er h\u00f8ydosert, fokusert str\u00e5lebehandling mot \u00e9n eller f\u00e5 metastaser 1\u20135 ganger. Form\u00e5let med SBRT er \u00e5 angripe relevante metastaser med h\u00f8y presisjon og med minst mulig skade p\u00e5 omkringliggende normalt vev.<\/p>\nDersom det er \u00e9n eller noen f\u00e5 metastaser som ikke kan fjernes kirurgisk (cerebrum, lunger, lymfeknuter, tilbakevendende nefrektomisted, skjelett osv.), kan stereotaktisk str\u00e5lebehandling vurderes.<\/a><\/p>\nBeslutning om stereotaktisk str\u00e5lebehandling, uansett om det er cerebrale eller perifere metastaser, vil bli tatt p\u00e5 et MDT-m\u00f8te. Se avsnittet om str\u00e5lebehandling for mer informasjon<\/a>.<\/p>\n<\/div>4. Cytoreduktiv nefrektomi (CN) etterfulgt av onkologisk behandling<\/h4><\/div>\n\n\nDet er dokumentert at nefrektomi kan for\u00e5rsake regresjon av metastatiske lesjoner ved metastatisk sykdom, selv om det er et sjeldent (1 %) fenomen.3<\/sup><\/p>\nI den tiden IL-2-basert immunterapi ble brukt, ble cytoreduktiv nefrektomi (CN) anbefalt for pasienter med god PS f\u00f8r behandling.<\/p>\nSiden tyrosinkinasehemmere (TKI-er) er blitt standardbehandling, har to prospektive studier unders\u00f8kt indikasjonen for CN f\u00f8r TKI. Begge studiene ble avsluttet tidlig p\u00e5 grunn av d\u00e5rlig rekruttering, men konklusjonen fra begge studiene var at det ikke var noen fordel med CN f\u00f8r TKI med tanke p\u00e5 overlevelse. Begge studier er kritisert fra mange hold, og if\u00f8lge EAUs retningslinjer er dataen bare sterke nok til \u00e5 konkludere med at pasienter som tilh\u00f8rer en d\u00e5rlig prognosegruppe if\u00f8lge IMDC (se avsnittet om prognostisk stratifiseringsverkt\u00f8y for pasienter med mRCC)<\/a> IKKE b\u00f8r tilbys CN f\u00f8r TKI.4<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n\n\n\nCytoreduktiv nefrektomi f\u00f8r systemisk behandling kan fortsatt anbefales:<\/p>\n\ni kliniske studier<\/li>\nfor pasienter med god AT (PS = 0\u20131<\/a>) med stor prim\u00e6rtumor og lavt volum av metastaser, som ikke har spredt seg til CNS, skjelett eller lever<\/li>\nfor pasienter som har symptomer fra prim\u00e6rtumoren i form av hematuri eller smerte5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\nBeslutningen om CN skal alltid tas p\u00e5 et tverrfaglig m\u00f8te (MDT<\/a>)-m\u00f8te).5<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>5. Deltakelse i kliniske studier<\/h4><\/div>\n\n\nMuligheten for \u00e5 delta i en klinisk studie der nye legemidler testes, eventuelt i kombinasjon med allerede godkjente legemidler, b\u00f8r alltid vurderes.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Referanse<\/h4><\/div>\nActive surveillance in metastatic renal-cell carcinoma: a prospective, phase 2 trial. Rini B et al. Lancet Oncol 2016; 17: 1317\u201324.<\/em><\/li>\nDaRenCa guidelines<\/em><\/li>\nFreed SZ, Halperin JP, Gordon M. Idiopathic regression of metastases from renal cell carcinoma. The Journal of urology. 977;118(4):538\u201342.<\/em><\/li>\nAxel Bex et al. Updated European Association of Urology Guidelines for Cytoreductive Nephrectomy in Patients with Synchronous Metastatic Clear-cell Renal Cell Carcinoma. Eur Urol 2018; 74: 805-809<\/em><\/li>\nDaRenCa guidelines, ESMO guideline og Bhindi et al. Systematic Review of the Role of Cytoreductive Nephrectomy in the Targeted Therapy Era and Beyond: An Individualized Approach to Metastatic Renal Cell Carcinoma. Eur Urol; 2019: 111-128<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>Sjekk kunnskapen din<\/h4><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Under en observasjonsperiode kan f\u00f8lgende symptomer v\u00e6re grunnlag for \u00e5 starte behandling:<\/h5><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\u00d8kende fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og h\u00e5rtap<\/label><\/div>\u00d8kende fatigue, infeksjon, dyspn\u00e9 og\/eller smerte<\/label><\/div>\u00d8kende fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og\/eller smerte<\/label><\/div><\/fieldset><\/div>(Du besvarer quizen helt anonymt!)<\/small><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/i><\/div>\n<\/div>Det er riktig!<\/p>\n<\/div><\/i><\/div><\/p>\n<\/div>Det er ikke riktig!<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/form><\/div>Se neste avsnitt: 4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>Utforsk denne kapittelmenyen<\/h5><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>4.1 Behandlingsalternativer ved metastatisk nyrecellekarsinom (mRCC)<\/span><\/i><\/a><\/div>4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.3 Onkologisk behandling: Immunterapi<\/span><\/i><\/a><\/div>4.4 Str\u00e5lebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.5 St\u00f8ttebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7545,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7549","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7549"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9884,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions\/9884"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7545"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7549"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Kirurgisk reseksjon av solit\u00e6re metastaser er assosiert med 5 \u00e5rs overlevelse p\u00e5 35-50 %. Ved solit\u00e6re metastaser b\u00f8r derfor behandlingen v\u00e6re radikal fjerning av metastase\/metastaser. 2<\/sup><\/p>\n<\/div>3. Stereotaktisk kroppsstr\u00e5lebehandling (SBRT)<\/h4><\/div>Stereotaktisk kroppsstr\u00e5lebehandling (SBRT) er h\u00f8ydosert, fokusert str\u00e5lebehandling mot \u00e9n eller f\u00e5 metastaser 1\u20135 ganger. Form\u00e5let med SBRT er \u00e5 angripe relevante metastaser med h\u00f8y presisjon og med minst mulig skade p\u00e5 omkringliggende normalt vev.<\/p>\nDersom det er \u00e9n eller noen f\u00e5 metastaser som ikke kan fjernes kirurgisk (cerebrum, lunger, lymfeknuter, tilbakevendende nefrektomisted, skjelett osv.), kan stereotaktisk str\u00e5lebehandling vurderes.<\/a><\/p>\nBeslutning om stereotaktisk str\u00e5lebehandling, uansett om det er cerebrale eller perifere metastaser, vil bli tatt p\u00e5 et MDT-m\u00f8te. Se avsnittet om str\u00e5lebehandling for mer informasjon<\/a>.<\/p>\n<\/div>4. Cytoreduktiv nefrektomi (CN) etterfulgt av onkologisk behandling<\/h4><\/div>\n\n\nDet er dokumentert at nefrektomi kan for\u00e5rsake regresjon av metastatiske lesjoner ved metastatisk sykdom, selv om det er et sjeldent (1 %) fenomen.3<\/sup><\/p>\nI den tiden IL-2-basert immunterapi ble brukt, ble cytoreduktiv nefrektomi (CN) anbefalt for pasienter med god PS f\u00f8r behandling.<\/p>\nSiden tyrosinkinasehemmere (TKI-er) er blitt standardbehandling, har to prospektive studier unders\u00f8kt indikasjonen for CN f\u00f8r TKI. Begge studiene ble avsluttet tidlig p\u00e5 grunn av d\u00e5rlig rekruttering, men konklusjonen fra begge studiene var at det ikke var noen fordel med CN f\u00f8r TKI med tanke p\u00e5 overlevelse. Begge studier er kritisert fra mange hold, og if\u00f8lge EAUs retningslinjer er dataen bare sterke nok til \u00e5 konkludere med at pasienter som tilh\u00f8rer en d\u00e5rlig prognosegruppe if\u00f8lge IMDC (se avsnittet om prognostisk stratifiseringsverkt\u00f8y for pasienter med mRCC)<\/a> IKKE b\u00f8r tilbys CN f\u00f8r TKI.4<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n\n\n\nCytoreduktiv nefrektomi f\u00f8r systemisk behandling kan fortsatt anbefales:<\/p>\n\ni kliniske studier<\/li>\nfor pasienter med god AT (PS = 0\u20131<\/a>) med stor prim\u00e6rtumor og lavt volum av metastaser, som ikke har spredt seg til CNS, skjelett eller lever<\/li>\nfor pasienter som har symptomer fra prim\u00e6rtumoren i form av hematuri eller smerte5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\nBeslutningen om CN skal alltid tas p\u00e5 et tverrfaglig m\u00f8te (MDT<\/a>)-m\u00f8te).5<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>5. Deltakelse i kliniske studier<\/h4><\/div>\n\n\nMuligheten for \u00e5 delta i en klinisk studie der nye legemidler testes, eventuelt i kombinasjon med allerede godkjente legemidler, b\u00f8r alltid vurderes.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Referanse<\/h4><\/div>\nActive surveillance in metastatic renal-cell carcinoma: a prospective, phase 2 trial. Rini B et al. Lancet Oncol 2016; 17: 1317\u201324.<\/em><\/li>\nDaRenCa guidelines<\/em><\/li>\nFreed SZ, Halperin JP, Gordon M. Idiopathic regression of metastases from renal cell carcinoma. The Journal of urology. 977;118(4):538\u201342.<\/em><\/li>\nAxel Bex et al. Updated European Association of Urology Guidelines for Cytoreductive Nephrectomy in Patients with Synchronous Metastatic Clear-cell Renal Cell Carcinoma. Eur Urol 2018; 74: 805-809<\/em><\/li>\nDaRenCa guidelines, ESMO guideline og Bhindi et al. Systematic Review of the Role of Cytoreductive Nephrectomy in the Targeted Therapy Era and Beyond: An Individualized Approach to Metastatic Renal Cell Carcinoma. Eur Urol; 2019: 111-128<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>Sjekk kunnskapen din<\/h4><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Under en observasjonsperiode kan f\u00f8lgende symptomer v\u00e6re grunnlag for \u00e5 starte behandling:<\/h5><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\u00d8kende fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og h\u00e5rtap<\/label><\/div>\u00d8kende fatigue, infeksjon, dyspn\u00e9 og\/eller smerte<\/label><\/div>\u00d8kende fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og\/eller smerte<\/label><\/div><\/fieldset><\/div>(Du besvarer quizen helt anonymt!)<\/small><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/i><\/div>\n<\/div>Det er riktig!<\/p>\n<\/div><\/i><\/div><\/p>\n<\/div>Det er ikke riktig!<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/form><\/div>Se neste avsnitt: 4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>Utforsk denne kapittelmenyen<\/h5><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>4.1 Behandlingsalternativer ved metastatisk nyrecellekarsinom (mRCC)<\/span><\/i><\/a><\/div>4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.3 Onkologisk behandling: Immunterapi<\/span><\/i><\/a><\/div>4.4 Str\u00e5lebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.5 St\u00f8ttebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7545,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7549","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7549"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9884,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions\/9884"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7545"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7549"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Stereotaktisk kroppsstr\u00e5lebehandling (SBRT) er h\u00f8ydosert, fokusert str\u00e5lebehandling mot \u00e9n eller f\u00e5 metastaser 1\u20135 ganger. Form\u00e5let med SBRT er \u00e5 angripe relevante metastaser med h\u00f8y presisjon og med minst mulig skade p\u00e5 omkringliggende normalt vev.<\/p>\n
Dersom det er \u00e9n eller noen f\u00e5 metastaser som ikke kan fjernes kirurgisk (cerebrum, lunger, lymfeknuter, tilbakevendende nefrektomisted, skjelett osv.), kan stereotaktisk str\u00e5lebehandling vurderes.<\/a><\/p>\nBeslutning om stereotaktisk str\u00e5lebehandling, uansett om det er cerebrale eller perifere metastaser, vil bli tatt p\u00e5 et MDT-m\u00f8te. Se avsnittet om str\u00e5lebehandling for mer informasjon<\/a>.<\/p>\n<\/div>4. Cytoreduktiv nefrektomi (CN) etterfulgt av onkologisk behandling<\/h4><\/div>\n\n\nDet er dokumentert at nefrektomi kan for\u00e5rsake regresjon av metastatiske lesjoner ved metastatisk sykdom, selv om det er et sjeldent (1 %) fenomen.3<\/sup><\/p>\nI den tiden IL-2-basert immunterapi ble brukt, ble cytoreduktiv nefrektomi (CN) anbefalt for pasienter med god PS f\u00f8r behandling.<\/p>\nSiden tyrosinkinasehemmere (TKI-er) er blitt standardbehandling, har to prospektive studier unders\u00f8kt indikasjonen for CN f\u00f8r TKI. Begge studiene ble avsluttet tidlig p\u00e5 grunn av d\u00e5rlig rekruttering, men konklusjonen fra begge studiene var at det ikke var noen fordel med CN f\u00f8r TKI med tanke p\u00e5 overlevelse. Begge studier er kritisert fra mange hold, og if\u00f8lge EAUs retningslinjer er dataen bare sterke nok til \u00e5 konkludere med at pasienter som tilh\u00f8rer en d\u00e5rlig prognosegruppe if\u00f8lge IMDC (se avsnittet om prognostisk stratifiseringsverkt\u00f8y for pasienter med mRCC)<\/a> IKKE b\u00f8r tilbys CN f\u00f8r TKI.4<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n\n\n\nCytoreduktiv nefrektomi f\u00f8r systemisk behandling kan fortsatt anbefales:<\/p>\n\ni kliniske studier<\/li>\nfor pasienter med god AT (PS = 0\u20131<\/a>) med stor prim\u00e6rtumor og lavt volum av metastaser, som ikke har spredt seg til CNS, skjelett eller lever<\/li>\nfor pasienter som har symptomer fra prim\u00e6rtumoren i form av hematuri eller smerte5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\nBeslutningen om CN skal alltid tas p\u00e5 et tverrfaglig m\u00f8te (MDT<\/a>)-m\u00f8te).5<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>5. Deltakelse i kliniske studier<\/h4><\/div>\n\n\nMuligheten for \u00e5 delta i en klinisk studie der nye legemidler testes, eventuelt i kombinasjon med allerede godkjente legemidler, b\u00f8r alltid vurderes.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Referanse<\/h4><\/div>\nActive surveillance in metastatic renal-cell carcinoma: a prospective, phase 2 trial. Rini B et al. Lancet Oncol 2016; 17: 1317\u201324.<\/em><\/li>\nDaRenCa guidelines<\/em><\/li>\nFreed SZ, Halperin JP, Gordon M. Idiopathic regression of metastases from renal cell carcinoma. The Journal of urology. 977;118(4):538\u201342.<\/em><\/li>\nAxel Bex et al. Updated European Association of Urology Guidelines for Cytoreductive Nephrectomy in Patients with Synchronous Metastatic Clear-cell Renal Cell Carcinoma. Eur Urol 2018; 74: 805-809<\/em><\/li>\nDaRenCa guidelines, ESMO guideline og Bhindi et al. Systematic Review of the Role of Cytoreductive Nephrectomy in the Targeted Therapy Era and Beyond: An Individualized Approach to Metastatic Renal Cell Carcinoma. Eur Urol; 2019: 111-128<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>Sjekk kunnskapen din<\/h4><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Under en observasjonsperiode kan f\u00f8lgende symptomer v\u00e6re grunnlag for \u00e5 starte behandling:<\/h5><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\u00d8kende fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og h\u00e5rtap<\/label><\/div>\u00d8kende fatigue, infeksjon, dyspn\u00e9 og\/eller smerte<\/label><\/div>\u00d8kende fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og\/eller smerte<\/label><\/div><\/fieldset><\/div>(Du besvarer quizen helt anonymt!)<\/small><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/i><\/div>\n<\/div>Det er riktig!<\/p>\n<\/div><\/i><\/div><\/p>\n<\/div>Det er ikke riktig!<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/form><\/div>Se neste avsnitt: 4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>Utforsk denne kapittelmenyen<\/h5><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>4.1 Behandlingsalternativer ved metastatisk nyrecellekarsinom (mRCC)<\/span><\/i><\/a><\/div>4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.3 Onkologisk behandling: Immunterapi<\/span><\/i><\/a><\/div>4.4 Str\u00e5lebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.5 St\u00f8ttebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7545,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7549","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7549"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9884,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions\/9884"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7545"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7549"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Beslutning om stereotaktisk str\u00e5lebehandling, uansett om det er cerebrale eller perifere metastaser, vil bli tatt p\u00e5 et MDT-m\u00f8te. Se avsnittet om str\u00e5lebehandling for mer informasjon<\/a>.<\/p>\n<\/div>4. Cytoreduktiv nefrektomi (CN) etterfulgt av onkologisk behandling<\/h4><\/div>\n\n\nDet er dokumentert at nefrektomi kan for\u00e5rsake regresjon av metastatiske lesjoner ved metastatisk sykdom, selv om det er et sjeldent (1 %) fenomen.3<\/sup><\/p>\nI den tiden IL-2-basert immunterapi ble brukt, ble cytoreduktiv nefrektomi (CN) anbefalt for pasienter med god PS f\u00f8r behandling.<\/p>\nSiden tyrosinkinasehemmere (TKI-er) er blitt standardbehandling, har to prospektive studier unders\u00f8kt indikasjonen for CN f\u00f8r TKI. Begge studiene ble avsluttet tidlig p\u00e5 grunn av d\u00e5rlig rekruttering, men konklusjonen fra begge studiene var at det ikke var noen fordel med CN f\u00f8r TKI med tanke p\u00e5 overlevelse. Begge studier er kritisert fra mange hold, og if\u00f8lge EAUs retningslinjer er dataen bare sterke nok til \u00e5 konkludere med at pasienter som tilh\u00f8rer en d\u00e5rlig prognosegruppe if\u00f8lge IMDC (se avsnittet om prognostisk stratifiseringsverkt\u00f8y for pasienter med mRCC)<\/a> IKKE b\u00f8r tilbys CN f\u00f8r TKI.4<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n\n\n\nCytoreduktiv nefrektomi f\u00f8r systemisk behandling kan fortsatt anbefales:<\/p>\n\ni kliniske studier<\/li>\nfor pasienter med god AT (PS = 0\u20131<\/a>) med stor prim\u00e6rtumor og lavt volum av metastaser, som ikke har spredt seg til CNS, skjelett eller lever<\/li>\nfor pasienter som har symptomer fra prim\u00e6rtumoren i form av hematuri eller smerte5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\nBeslutningen om CN skal alltid tas p\u00e5 et tverrfaglig m\u00f8te (MDT<\/a>)-m\u00f8te).5<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>5. Deltakelse i kliniske studier<\/h4><\/div>\n\n\nMuligheten for \u00e5 delta i en klinisk studie der nye legemidler testes, eventuelt i kombinasjon med allerede godkjente legemidler, b\u00f8r alltid vurderes.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Referanse<\/h4><\/div>\nActive surveillance in metastatic renal-cell carcinoma: a prospective, phase 2 trial. Rini B et al. Lancet Oncol 2016; 17: 1317\u201324.<\/em><\/li>\nDaRenCa guidelines<\/em><\/li>\nFreed SZ, Halperin JP, Gordon M. Idiopathic regression of metastases from renal cell carcinoma. The Journal of urology. 977;118(4):538\u201342.<\/em><\/li>\nAxel Bex et al. Updated European Association of Urology Guidelines for Cytoreductive Nephrectomy in Patients with Synchronous Metastatic Clear-cell Renal Cell Carcinoma. Eur Urol 2018; 74: 805-809<\/em><\/li>\nDaRenCa guidelines, ESMO guideline og Bhindi et al. Systematic Review of the Role of Cytoreductive Nephrectomy in the Targeted Therapy Era and Beyond: An Individualized Approach to Metastatic Renal Cell Carcinoma. Eur Urol; 2019: 111-128<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>Sjekk kunnskapen din<\/h4><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Under en observasjonsperiode kan f\u00f8lgende symptomer v\u00e6re grunnlag for \u00e5 starte behandling:<\/h5><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\u00d8kende fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og h\u00e5rtap<\/label><\/div>\u00d8kende fatigue, infeksjon, dyspn\u00e9 og\/eller smerte<\/label><\/div>\u00d8kende fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og\/eller smerte<\/label><\/div><\/fieldset><\/div>(Du besvarer quizen helt anonymt!)<\/small><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/i><\/div>\n<\/div>Det er riktig!<\/p>\n<\/div><\/i><\/div><\/p>\n<\/div>Det er ikke riktig!<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/form><\/div>Se neste avsnitt: 4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>Utforsk denne kapittelmenyen<\/h5><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>4.1 Behandlingsalternativer ved metastatisk nyrecellekarsinom (mRCC)<\/span><\/i><\/a><\/div>4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.3 Onkologisk behandling: Immunterapi<\/span><\/i><\/a><\/div>4.4 Str\u00e5lebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.5 St\u00f8ttebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7545,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7549","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7549"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9884,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions\/9884"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7545"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7549"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Det er dokumentert at nefrektomi kan for\u00e5rsake regresjon av metastatiske lesjoner ved metastatisk sykdom, selv om det er et sjeldent (1 %) fenomen.3<\/sup><\/p>\nI den tiden IL-2-basert immunterapi ble brukt, ble cytoreduktiv nefrektomi (CN) anbefalt for pasienter med god PS f\u00f8r behandling.<\/p>\nSiden tyrosinkinasehemmere (TKI-er) er blitt standardbehandling, har to prospektive studier unders\u00f8kt indikasjonen for CN f\u00f8r TKI. Begge studiene ble avsluttet tidlig p\u00e5 grunn av d\u00e5rlig rekruttering, men konklusjonen fra begge studiene var at det ikke var noen fordel med CN f\u00f8r TKI med tanke p\u00e5 overlevelse. Begge studier er kritisert fra mange hold, og if\u00f8lge EAUs retningslinjer er dataen bare sterke nok til \u00e5 konkludere med at pasienter som tilh\u00f8rer en d\u00e5rlig prognosegruppe if\u00f8lge IMDC (se avsnittet om prognostisk stratifiseringsverkt\u00f8y for pasienter med mRCC)<\/a> IKKE b\u00f8r tilbys CN f\u00f8r TKI.4<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n\n\n\nCytoreduktiv nefrektomi f\u00f8r systemisk behandling kan fortsatt anbefales:<\/p>\n\ni kliniske studier<\/li>\nfor pasienter med god AT (PS = 0\u20131<\/a>) med stor prim\u00e6rtumor og lavt volum av metastaser, som ikke har spredt seg til CNS, skjelett eller lever<\/li>\nfor pasienter som har symptomer fra prim\u00e6rtumoren i form av hematuri eller smerte5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\nBeslutningen om CN skal alltid tas p\u00e5 et tverrfaglig m\u00f8te (MDT<\/a>)-m\u00f8te).5<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>5. Deltakelse i kliniske studier<\/h4><\/div>\n\n\nMuligheten for \u00e5 delta i en klinisk studie der nye legemidler testes, eventuelt i kombinasjon med allerede godkjente legemidler, b\u00f8r alltid vurderes.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Referanse<\/h4><\/div>\nActive surveillance in metastatic renal-cell carcinoma: a prospective, phase 2 trial. Rini B et al. Lancet Oncol 2016; 17: 1317\u201324.<\/em><\/li>\nDaRenCa guidelines<\/em><\/li>\nFreed SZ, Halperin JP, Gordon M. Idiopathic regression of metastases from renal cell carcinoma. The Journal of urology. 977;118(4):538\u201342.<\/em><\/li>\nAxel Bex et al. Updated European Association of Urology Guidelines for Cytoreductive Nephrectomy in Patients with Synchronous Metastatic Clear-cell Renal Cell Carcinoma. Eur Urol 2018; 74: 805-809<\/em><\/li>\nDaRenCa guidelines, ESMO guideline og Bhindi et al. Systematic Review of the Role of Cytoreductive Nephrectomy in the Targeted Therapy Era and Beyond: An Individualized Approach to Metastatic Renal Cell Carcinoma. Eur Urol; 2019: 111-128<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>Sjekk kunnskapen din<\/h4><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Under en observasjonsperiode kan f\u00f8lgende symptomer v\u00e6re grunnlag for \u00e5 starte behandling:<\/h5><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\u00d8kende fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og h\u00e5rtap<\/label><\/div>\u00d8kende fatigue, infeksjon, dyspn\u00e9 og\/eller smerte<\/label><\/div>\u00d8kende fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og\/eller smerte<\/label><\/div><\/fieldset><\/div>(Du besvarer quizen helt anonymt!)<\/small><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/i><\/div>\n<\/div>Det er riktig!<\/p>\n<\/div><\/i><\/div><\/p>\n<\/div>Det er ikke riktig!<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/form><\/div>Se neste avsnitt: 4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>Utforsk denne kapittelmenyen<\/h5><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>4.1 Behandlingsalternativer ved metastatisk nyrecellekarsinom (mRCC)<\/span><\/i><\/a><\/div>4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.3 Onkologisk behandling: Immunterapi<\/span><\/i><\/a><\/div>4.4 Str\u00e5lebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.5 St\u00f8ttebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7545,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7549","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7549"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9884,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions\/9884"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7545"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7549"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
I den tiden IL-2-basert immunterapi ble brukt, ble cytoreduktiv nefrektomi (CN) anbefalt for pasienter med god PS f\u00f8r behandling.<\/p>\n
Siden tyrosinkinasehemmere (TKI-er) er blitt standardbehandling, har to prospektive studier unders\u00f8kt indikasjonen for CN f\u00f8r TKI. Begge studiene ble avsluttet tidlig p\u00e5 grunn av d\u00e5rlig rekruttering, men konklusjonen fra begge studiene var at det ikke var noen fordel med CN f\u00f8r TKI med tanke p\u00e5 overlevelse. Begge studier er kritisert fra mange hold, og if\u00f8lge EAUs retningslinjer er dataen bare sterke nok til \u00e5 konkludere med at pasienter som tilh\u00f8rer en d\u00e5rlig prognosegruppe if\u00f8lge IMDC (se avsnittet om prognostisk stratifiseringsverkt\u00f8y for pasienter med mRCC)<\/a> IKKE b\u00f8r tilbys CN f\u00f8r TKI.4<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n\n\n\nCytoreduktiv nefrektomi f\u00f8r systemisk behandling kan fortsatt anbefales:<\/p>\n\ni kliniske studier<\/li>\nfor pasienter med god AT (PS = 0\u20131<\/a>) med stor prim\u00e6rtumor og lavt volum av metastaser, som ikke har spredt seg til CNS, skjelett eller lever<\/li>\nfor pasienter som har symptomer fra prim\u00e6rtumoren i form av hematuri eller smerte5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\nBeslutningen om CN skal alltid tas p\u00e5 et tverrfaglig m\u00f8te (MDT<\/a>)-m\u00f8te).5<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>5. Deltakelse i kliniske studier<\/h4><\/div>\n\n\nMuligheten for \u00e5 delta i en klinisk studie der nye legemidler testes, eventuelt i kombinasjon med allerede godkjente legemidler, b\u00f8r alltid vurderes.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Referanse<\/h4><\/div>\nActive surveillance in metastatic renal-cell carcinoma: a prospective, phase 2 trial. Rini B et al. Lancet Oncol 2016; 17: 1317\u201324.<\/em><\/li>\nDaRenCa guidelines<\/em><\/li>\nFreed SZ, Halperin JP, Gordon M. Idiopathic regression of metastases from renal cell carcinoma. The Journal of urology. 977;118(4):538\u201342.<\/em><\/li>\nAxel Bex et al. Updated European Association of Urology Guidelines for Cytoreductive Nephrectomy in Patients with Synchronous Metastatic Clear-cell Renal Cell Carcinoma. Eur Urol 2018; 74: 805-809<\/em><\/li>\nDaRenCa guidelines, ESMO guideline og Bhindi et al. Systematic Review of the Role of Cytoreductive Nephrectomy in the Targeted Therapy Era and Beyond: An Individualized Approach to Metastatic Renal Cell Carcinoma. Eur Urol; 2019: 111-128<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>Sjekk kunnskapen din<\/h4><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Under en observasjonsperiode kan f\u00f8lgende symptomer v\u00e6re grunnlag for \u00e5 starte behandling:<\/h5><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\u00d8kende fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og h\u00e5rtap<\/label><\/div>\u00d8kende fatigue, infeksjon, dyspn\u00e9 og\/eller smerte<\/label><\/div>\u00d8kende fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og\/eller smerte<\/label><\/div><\/fieldset><\/div>(Du besvarer quizen helt anonymt!)<\/small><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/i><\/div>\n<\/div>Det er riktig!<\/p>\n<\/div><\/i><\/div><\/p>\n<\/div>Det er ikke riktig!<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/form><\/div>Se neste avsnitt: 4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>Utforsk denne kapittelmenyen<\/h5><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>4.1 Behandlingsalternativer ved metastatisk nyrecellekarsinom (mRCC)<\/span><\/i><\/a><\/div>4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.3 Onkologisk behandling: Immunterapi<\/span><\/i><\/a><\/div>4.4 Str\u00e5lebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.5 St\u00f8ttebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7545,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7549","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7549"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9884,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions\/9884"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7545"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7549"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Cytoreduktiv nefrektomi f\u00f8r systemisk behandling kan fortsatt anbefales:<\/p>\n
Beslutningen om CN skal alltid tas p\u00e5 et tverrfaglig m\u00f8te (MDT<\/a>)-m\u00f8te).5<\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>5. Deltakelse i kliniske studier<\/h4><\/div>\n\n\nMuligheten for \u00e5 delta i en klinisk studie der nye legemidler testes, eventuelt i kombinasjon med allerede godkjente legemidler, b\u00f8r alltid vurderes.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Referanse<\/h4><\/div>\nActive surveillance in metastatic renal-cell carcinoma: a prospective, phase 2 trial. Rini B et al. Lancet Oncol 2016; 17: 1317\u201324.<\/em><\/li>\nDaRenCa guidelines<\/em><\/li>\nFreed SZ, Halperin JP, Gordon M. Idiopathic regression of metastases from renal cell carcinoma. The Journal of urology. 977;118(4):538\u201342.<\/em><\/li>\nAxel Bex et al. Updated European Association of Urology Guidelines for Cytoreductive Nephrectomy in Patients with Synchronous Metastatic Clear-cell Renal Cell Carcinoma. Eur Urol 2018; 74: 805-809<\/em><\/li>\nDaRenCa guidelines, ESMO guideline og Bhindi et al. Systematic Review of the Role of Cytoreductive Nephrectomy in the Targeted Therapy Era and Beyond: An Individualized Approach to Metastatic Renal Cell Carcinoma. Eur Urol; 2019: 111-128<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div>Sjekk kunnskapen din<\/h4><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Under en observasjonsperiode kan f\u00f8lgende symptomer v\u00e6re grunnlag for \u00e5 starte behandling:<\/h5><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\u00d8kende fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og h\u00e5rtap<\/label><\/div>\u00d8kende fatigue, infeksjon, dyspn\u00e9 og\/eller smerte<\/label><\/div>\u00d8kende fatigue, vekttap, dyspn\u00e9 og\/eller smerte<\/label><\/div><\/fieldset><\/div>(Du besvarer quizen helt anonymt!)<\/small><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/i><\/div>\n<\/div>Det er riktig!<\/p>\n<\/div><\/i><\/div><\/p>\n<\/div>Det er ikke riktig!<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/form><\/div>Se neste avsnitt: 4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>Utforsk denne kapittelmenyen<\/h5><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>4.1 Behandlingsalternativer ved metastatisk nyrecellekarsinom (mRCC)<\/span><\/i><\/a><\/div>4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.3 Onkologisk behandling: Immunterapi<\/span><\/i><\/a><\/div>4.4 Str\u00e5lebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.5 St\u00f8ttebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7545,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7549","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7549"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9884,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions\/9884"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7545"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7549"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Muligheten for \u00e5 delta i en klinisk studie der nye legemidler testes, eventuelt i kombinasjon med allerede godkjente legemidler, b\u00f8r alltid vurderes.<\/p>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
(Du besvarer quizen helt anonymt!)<\/small><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/i><\/div>\n<\/div>Det er riktig!<\/p>\n<\/div><\/i><\/div><\/p>\n<\/div>Det er ikke riktig!<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/form><\/div>Se neste avsnitt: 4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/span>Utforsk denne kapittelmenyen<\/h5><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>4.1 Behandlingsalternativer ved metastatisk nyrecellekarsinom (mRCC)<\/span><\/i><\/a><\/div>4.2 Onkologisk behandling: M\u00e5lrettet behandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.3 Onkologisk behandling: Immunterapi<\/span><\/i><\/a><\/div>4.4 Str\u00e5lebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div>4.5 St\u00f8ttebehandling<\/span><\/i><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7545,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"100-width.php","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7549","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7549"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9884,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7549\/revisions\/9884"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7545"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/d1s07skqdwll4z.cloudfront.net\/no\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7549"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Det er riktig!<\/p>\n<\/div>
Det er ikke riktig!<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>