1.5 Anatomisk stadieindelning av RCC
Stadieindelning av cancer är en metod att bedöma hur spridd cancern är.
Stadieindelningen används för att bedöma:
- Prognostisk stadiumgrupp (sjukdomsstadium I–IV)
- Vilken behandling patienten kan erbjudas
- Forskning
- Cancerövervakning
- Uppföljningsprogram
Stadieindelningen bestäms utifrån datortomografi av thorax och buk före operation samt efter operation, varvid patologen bedömer tumörens storlek och om den har spridit sig till intilliggande organ och/eller lymfkörtlar.
TNM-klassificering
TNM-klassificeringen är ett internationellt använt system för anatomisk stadieindelning av solida tumörer som har tagits fram av UICC (Union for International Cancer Control (UICC) och AJCC (American Joint Commision of Cancer). TNM är en förkortning av engelskans Tumour, Node och Metastasis.1
- Den 8:e versionen av UICC:s TNM-klassificering för stadieindelning av njurcancer rekommenderas
- TNM-klassificering används för att definiera den anatomiska spridningen av njurcancer och kategorisera patientens prognosstadium (stadium I–IV)
- Generellt gäller att ju högre stadium, desto sämre prognos2,3
TNM definieras på basis av tumörens storlek och huruvida den växer in i omgivande vävnad (T), regional lymfkörtelstatus (N) och förekomst eller frånvaro av fjärrmetastaser (M).4
TNM-KLASSIFICERING VID RCC ENLIGT UICC
| T=TUMÖR | ENGAGEMANG | SJUKDOMSSTADIUM |
|---|---|---|
| T0 | Ingen primärtumör | |
| T1 | ≤ 7 cm | Begränsad till njurarna |
| T1a | ≤ 4 cm | |
| T1b | > 4 cm til ≤ 7 cm | |
| T2 | > 7 cm | Begränsad till njurarna |
| T2a | > 7 cm til ≤ 10 cm | |
| T2b | > 10 cm | |
| T3 | In i de större venerna eller perinefriska vävnaderna | Inte bortom njurfascian (Gerotas fascia) |
| T3a | In i njurvenen eller perinefriskt fett, inklusive fett i njursinus | Inte bortom njurfascian (Gerotas fascia) |
| T3b | In i vena cava | Under diafragma |
| T3c | In i vena cava | Ovanför diafragma |
| T4 | Invasion bortom njurfascian (Gerotas fascia) | Inklusive invasion i den ipsilaterala binjuren |
TNM-KLASSIFICERING VID RCC ENLIGT UICC
| Regionala lymfkörtlar | |
|---|---|
| NX | Regionala lymfkörtlar ej bedömda |
| N0 | Inget lymfkörtelengagemang |
| N1 | Engagemang av regionala lymfkörtlar |
| Fjärrmetastaser | |
|---|---|
| M0 | Inga fjärrmetastaser |
| M1 | Fjärrmetastaser |
Sjukdomsstadium
När T, N och M har fastställts på basis av datortomografi och/eller efter operation kan en stadieindelning fastställas där ovanstående information kombineras i 4 grupper för att bestämma sjukdomens övergripande stadium. De 4 grupperna listas med romerska siffror från stadium I (det tidigaste stadiet) till stadium IV (det vanligaste stadiet). Generellt gäller att ju högre stadium, desto sämre prognos.4
| Fjärrmetastaser | |||
|---|---|---|---|
| Stadium I | T1 | N0 | M0 |
| Stadium II | T2 | N0 | M0 |
| Stadium III | T3 | N0 | M0 |
| T1-T3 | N1 | M0 | |
| Stadium IV | T4 | N0-N1 | M0 |
| T1-T4 | N0-N1 | M1 | |
Referenser
- Kidney cancer (adult) – renal cell carcinoma. American Cancer Society. http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003107-pdf.pdf. Accessed 14 June 2016.
- Delacroix Jr SE, Wood CG, Jonasch E. Renal neoplasia. I: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Skorecki K, Yu ASL, Brenner BM, eds. Brenner & Recter’s The Kidney. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:1508–1535.
- Deng FM, Melamed J. Histologic variants of renal cell carcinoma: does tumour type influence outcome? Urol Clin North Am. 2012;39(2):119-132, v.
- Kidney cancer stages. Cancer.Net. http://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/stages. Accessed 20 June 2016.
