Symtomen på njurcancer kan variera från den klassiska triaden (hematuri, flanksmärta och en palpabel resistens på ena sidan), icke-karakteristiska symtom, till slumpmässiga fynd vid en bilddiagnostisk undersökning (ultraljud, DT eller MR) av annan anledning. Den klassiska triaden ses bara hos cirka 10 % av patienterna.

• Till följd av den ökade användningen av bilddiagnostisk utrustning har andelen patienter vars njurcancer upptäcks slumpmässigt ökat kraftigt och står nu för cirka 45 % av alla fall
• Makroskopisk eller mikroskopisk hematuri ska alltid undersökas ytterligare
• Flanksmärta
• Palpabel resistens på ena sidan
• Varikocele – särskilt på höger sida – kan vara ett tecken på njurcancer med en tumörtromb som blockerar vena spermatica interna
• Icke-karakteristiska symtom som ökad trötthet, viktminskning utan uppenbar orsak, nattliga svettningar, feber och/eller upprepade onormala blodprover (högt CRP, lågt hemoglobinvärde, förhöjda levervärden)
• Överproduktion av ett antal hormoner som kan orsaka paraneoplastiska syndrom och även förklara några av de okarakteristiska symtom som beskrivs ovan
  • hyperkalcemi (på grund av utsöndring av peptider med PTH-effekt)
  • högt hemoglobin – polycytemi (ökad sekretion av EPO)
  • förhöjt blodtryck (på grund av hypersekretion av renin)
• Smärta i rygg, höft, extremiteter och bröstvägg kan observeras vid skelettmetastaser
• Neurologiska symtom och/eller huvudvärk kan observeras vid cerebrala metastaser eller hyperkalcemi
• Hosta och dyspné kan observeras vid lungmetastaser

1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) – Kidney Cancer. NCCN.2018
2. ESMO guidelines 2019
3. EAU guidelines 2017
4. DaRenCa guidelines