2.5 Prognostiska faktorer1–5
Prognostiska faktorer kan delas in i
- Anatomiska (TNM-klassificering)
- Histopatologiska
- Kliniska
- Molekylära/genomiska
Prognostiska faktorer kan användas både hos patienter med lokal sjukdom (prediktiv risk för recidiv) och hos patienter med avancerad sjukdom (ger en uppskattning av medianöverlevnaden). Generellt rekommenderas att TNM och histopatologiska faktorer används för lokal sjukdom och den kliniska prognosmodell som IMDC tagit fram för patienter med spridd sjukdom.
Anatomiska prognostiska faktorer
TNM-klassificeringen används här (Se avsnittet om anatomisk stadieindelning av njurcancer). Generellt gäller att ju högre stadium, desto sämre prognos.
Histopatologiska prognostiska faktorer
Se avsnittet om historisk klassificering av RCC
Detta inkluderar följande parametrar:
- Subtyp av RCC
- WHO:s och Fuhrmans graderingssystem
- Kärlinvasion
- Tumörnekros
- Förekomst av sarkomatoid/rabdoid dedifferentiering
Kliniska prognostiska faktorer
- Funktionsstatus
- Symtom på cancer
- Anemi
- Neutrofil-/lymfocytkvot
- CRP
Prognostiska modeller som innehåller flera kliniska faktorer, t.ex. IMDC, används för att stratifiera patienter med spridd njurcancer.
Molekylära/genomiska faktorer
Samband har påvisats mellan flera mutationer, bland annat PBRM1, SETD2 och BAP1, och risk för recidiv eller sämre överlevnad. Detta används dock inte rutinmässigt i den kliniska vården.
Referenser
- Prognostication in Kidney Cancer: Recent Advances and Future Directions Jeffrey Graham, Shaan Dudani, and Daniel Y.C. Heng
- EAU guidelines on renal cell carcinoma:
- B. Ljungberg (Chair), L. Albiges, K. Bensalah, A. Bex (Vice-chair), R.H. Giles (Patient Advocate), M. Hora, M.A. Kuczyk, T. Lam, L. Marconi, A.S. Merseburger, T. Powles,M. Staehler, A. Volpe Guidelines Associates: S. Dabestani, S. Fernández-Pello Montes, F. Hofmann, R. Tahbaz
- Renal cell carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up†
- B. Escudier1, C. Porta2, M. Schmidinger3, N. Rioux-Leclercq4, A. Bex5, V. Khoo6,7, V. Gruenvald8 & A. Horwich9 on behalf of the ESMO Guidelines Committee*
