Grad 1:
Ökat antal tarmtömningar, men < 4 ggr/dag. Ingen buksmärta.

Grad 1:
Fortsätt med samma TKI-dos. Påbörja vid behov loperamidbehandling 2 mg 1–2 gånger dagligen. Eventuellt i kombination med bulkmedel t.ex. psylliumfröskal (med eller utan kalcium).

Grad 1:
Instruera patienten att ta loperamid regelbundet, vid behov och eventuellt öka dosen vid otillräcklig effekt (se grad 2). Informera patienten om goda kostriktlinjer (se nedan) och adekvat vätskeintag.

Grad 2:
Ökat antal tarmtömningar 4–6 ggr/dag.

Grad 2:
Fortsätt med samma TKI-dos. Enligt beskrivning under grad 1. Dosen loperamid kan ökas till 4 mg x 2 eller 6 mg x 2.

Grad 2:
Se ovan.

Om ingen förbättring sker, överväg andra orsaker till diarrén (inkl. infektion – avföringsprover för patogena tarmbakterier, clostridium difficile och immunrelaterad kolit, om immunterapi givits tidigare).

Grad 3:
Diarré > 7 ggr/dag, inkontinens, påverkat allmäntillstånd, sjukhusinläggning kan bli nödvändig

Grad 3:
Pausa TKI tills grad 2 eller lägre. Återuppta TKI med reducerad dos.

Grad 3:
Se ovan.
Kontrollera vätske- och infektionsvärden.

Grad 4:
Livshotande konsekvenser (ex. hemodynamisk kollaps)

Grad 4:
Sätt ut TKI.

–