Proteinuri <3 på urinsticka

Fortsätt med samma TKI-dos.

Urinen ska testas för proteinuri var 3:e månad som vanligt (när patienten kommer för bilddiagnostisk utvärdering)

Proteinuri ≥3 på urinsticka

1) Fortsätt med samma TKI-dos.
2) Mätning av 24-timmars urinprotein inom 1 vecka. Om > 3,5 g/dygn ska TKI pausas och patienten ska påbörja behandling med ACE-hämmare (25–50 mg).
3) Kontrollera proteinuri/24-timmars urinprotein varje vecka tills <3+ eller <3,5 g/dag. TKI kan återupptas med reducerad dos. 4) Vid återkomst av proteinuri >3+ eller 24-timmars urinprotein > 3,5 g/dag ska TKI pausas igen och proteinuri/24 -timmars urinprotein kontrolleras en gång i veckan. Om värdet sjunker kan TKI återupptas med ytterligare reducerad dos.

Blodtrycket ska kontrolleras ofta. Om blodtrycket är för högt ska blodtryckssänkande behandling justeras.
Boka telefontid för uppföljning av 24-timmars urinprotein och blodtryck och ordna vid behov ny dygnsinsamling av urin.
Överväg remiss till nefrolog.