5.2.4 Hantering av hand- och/eller fotsymtom (palmar-plantar erytrodysestesi (PPE))

CTCAE-grad

Hur det används

Uppföljning

Grad 1:
Domningar, dysestesi/parestesi. Stickningar, smärtfri svullnad eller erytem i händer eller fötter som inte påverkar patientens dagliga aktiviteter.

Grad 1:
Fortsätt med samma TKI-dos. Patienten ska uppmanas att applicera fuktkräm.

Grad 1:
Instruera patienten att använda en fast fuktkräm och ge råd (se nedan).

Grad 2:
Smärtsamt erytem och svullnad av händer och/eller fötter som påverkar patientens dagliga aktiviteter.

Grad 2:
1:a händelsen: Pausa TKI tills grad 0 eller 1. Återuppta med samma dos. 2:a händelsen: Pausa TKI tills grad 0 eller 1. Återuppta TKI med reducerad dos.

Grad 2:
Se ovan. Använd: 1) Lokala steroider med låg styrka (grupp 1 eller 2) Oil of Life (tas oralt och/eller appliceras på kroppen) 3) Ureainnehållande kräm 4) Mjuka/avlastande sulor i skor 5) Fotvård

Grad 3:
Fuktig fjällning, sårbildning, blåsor eller svår smärta i händer och/eller fötter som gör att patienten inte kan arbeta eller utföra dagliga aktiviteter.

Grad 3:
1:a händelsen: Pausa TKI tills grad 0 eller 1. Återuppta TKI med reducerad dos. 2:a händelsen: Pausa TKI tills grad 0 eller 1. Återuppta TKI med ytterligare reducerad dos.

Grad 3:
Se ovan. Överväg topikal antibiotika. Överväg smärtstillande.

Råd

  1. Förebygg med daglig användning av fuktkräm
  2. Undvik att utsätta händer och fötter för varmt vatten under en längre tid
  3. Använd avlastande sulor och förebyggande fotvård
  4. Skydda händer och fötter med bomullshandskar, bomullsstrumpor och skor med tillräckligt utrymme