Grad 1:
Asymtomatisk eller lindriga symtom med antingen rodnad, torrhet eller blåsor som inte är ömma/minimalt ömma.

Grad 1:
Fortsätt med samma TKI-dos. Munvårdsprodukter kan provas för lesioner, blåsor och muntorrhet. Rekommendera en mjuk tandborste.

Grad 1:
Övriga rekommendationer: se under råd.

Grad 2:
Måttlig smärta eller lesioner/blåsor, men kan äta och svälja anpassad kost.

Grad 2:
Fortsätt med samma TKI-dos. Se ovan. Försök att använda en munvårdslösning. Det kan dock hända att den orsakar smärta på grund av alkoholhalten.

Grad 2:
Om ingen förbättring sker, prova lidokaingel.

Grad 3:
Stark smärta som påverkar vätske- och födointag.

Grad 3:
1) Pausa TKI.
2) Studier med lidokaingel och munvårdsprodukter för lesioner, blåsor och muntorrhet
3) Vid behov med analgetika p.o. och/eller lokal steroid.
4) Återuppta TKI med reducerad dos vid grad ≤ 1

Grad 3:
Om ingen förbättring sker måste patienten läggas in för intravenös vätskebehandling. Sondmatning ska övervägas med tanke på näringsstatus.
Överväg andra differentialdiagnoser, som Stevens-Johnsons syndrom, pemfigus osv.

Grad 4:
Allvarliga lesioner och/eller svår smärta som kräver akut intervention.

Grad 4:
1) Sätt ut TKI.
2) Patienten ska läggas in för smärtbehandling, vätskebehandling och sondmatning.
3) Överinseende av dermatolog för att utesluta andra diagnoser (se grad 3).

Grad 4:
Allvarliga lesioner och/eller svår smärta som kräver akut intervention.